Личностно-ориентированная реконструктивная психотерапия (ЛОРП) невротических расстройств

ЛОРП представляет собой интегративный подход, сочетающий психодинамические принципы с когнитивными и эмоциональными техниками. Это отличает ЛОРП от чисто психодинамических подходов, которые могут быть менее ориентированы на конкретные поведенческие изменения. Методика разрабатывалась и сегодня продолжает свое научное развитие в отделении неврозов и психотерапии ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

Основной акцент методики делается на осознании глубинных причин невротических расстройств, включая особенности личности, систему отношений и эмоциональное реагирование.

Важную роль играет эмоциональная переработка травматического опыта и формирование более адаптивных способов эмоционального реагирования. Помимо традиционного анализа детских переживаний и неосознаваемых конфликтов, особое внимание уделяется текущей системе отношений пациента

ЛОРП ориентирована не только на понимание, но и на изменение привычных и понятных способов поведения и отношений человека.

Цели и задачи ЛОРП:

· Глубокое изучение личности:

Включает всестороннее изучение формирования личности, ее функционирование, систему отношений, эмоциональное реагирование, мотивацию и потребности.

· Выявление механизмов невротического состояния: Анализ причин возникновения и поддержания симптомов.

· Осознание причинно-следственных связей: Понимание человеком связи между особенностями его системы отношений и заболеванием.

· Коррекция системы отношений: работа с сформировавшимися в результате прошлого опыта шаблонами мышления и поведения, которые определяют реакцию человека на различные ситуации и мешают строить нормальные отношения

· Разрешение психотравмирующих ситуаций: Терапия помогает пациенту осознать и переработать болезненные переживания.

Сам процесс психотерапии основан на сбалансированном использовании когнитивных, эмоциональных и поведенческих механизмов.

1. Познавательная сфера (когнитивный аспект):

· Осознание связей:

· Психогенные факторы - невротические расстройства (какова связь между психогенными факторами и возникновением, развитием и сохранением невротических расстройств)

· ситуации - негативные эмоции – симптомы (какие ситуации вызывают напряжение, тревогу, страх и другие негативные эмоции, провоцирующие появление, фиксацию и усиление симптоматики)

· поведение - реакция окружающих (как воспринимается его поведение другими, как реагируют окружающие на те или иные особенности поведения и эмоциональное реагирование и как оценивают их, какие последствия имеет такое поведение)

· внутренние проблемы – переживания (существующее рассогласование между собственным образом Я и восприятием себя другими. Понять более глубокие причины переживаний, способов поведения и эмоционального реагирования начиная с детства, а также условия и особенности формирования своей системы отношений),

· поведение, эмоциональное реагирование (собственные потребности, стремления, мотивы, отношения, установки, а также степень их адекватности, реалистичности и конструктивности)

· роль личности в конфликтных ситуациях (собственную роль, меру своего участия в возникновении, развитии и сохранении конфликтных и психотравмирующих ситуаций, а также того, каким путем можно было бы избежать их повторения в будущем)

В целом задачи интеллектуального осознания в ЛОРП сводятся к трем аспектам:

Осознание связей «личность-ситуация-болезнь».

Следует подчеркнуть, что первая стадия осознания, которая условно обозначается как «личность-ситуация-болезнь», не имеет определяющего значения для собственного психотерапевтического эффекта. Она скорее создает более устойчивую мотивацию для активного и осознанного участия пациента в психотерапевтическом процессе.

2. Эмоциональная сфера. Процесс психотерапии должен помочь пациенту:

• получить эмоциональную поддержку со стороны психотерапевта.

• пережить положительные эмоции, связанные с принятием, поддержкой и взаимопомощью;

• пережить в рамках психотерапевтического процесса те чувства, которые он часто испытывает в реальной жизни, воспроизвести те эмоциональные ситуации, которые были у него в реальной жизни и с которыми он не мог справиться;

• пережить неадекватность некоторых своих эмоциональных реакций;

• научиться искренности в чувствах к себе и другим людям;

• стать более свободным в выражении собственных позитивных и негативных эмоций;

•научиться более точно понимать и принимать, а также вербализовать собственные чувства;

• раскрыть свои проблемы с сопутствующими им переживаниями (зачастую

ранее скрытыми от самого себя или искаженными);

• модифицировать способ переживаний, эмоционального реагирования, восприятия себя самого и своих отношений с другими;

3. Поведенческая сфера. Процесс психотерапии должен помочь пациенту:

• увидеть собственные неадекватные поведенческие стереотипы;

• приобрести навыки более искреннего, глубокого и свободного общения:

• преодолеть неадекватные формы поведения, проявляющиеся в процессе психотерапии, в том числе связанные с боязнью субъективно сложных ситуаций;

• развить формы поведения, связанные с сотрудничеством, ответственностью и самостоятельностью;

• закрепить новые формы поведения, в частности те, которые будут способствовать адекватной адаптации и функционированию в реальной жизни;

• выработать и закрепить адекватные формы поведения и реагирования на основе достижений в познавательной и эмоциональной сферах.

Таким образом, ЛОРП представляет собой многогранный подход, направленный на достижение глубоких личностных изменений. Сочетание психодинамического анализа, когнитивных техник и эмоциональной поддержки позволяет пациенту не только понять причины своих проблем, но и активно работать над их разрешением.

Конечная цель ЛОРП – формирование более целостной, адаптивной и счастливой личности, способной строить гармоничные отношения и эффективно справляться с жизненными трудностями.